TMD ja purentavaivat

Temporomandibulaarinen toimintahäiriö eli TMD on leukanivelten, purentalihaksia ja hampaistoa koskeva oireyhtymä, joka on yleisempi kuin usein tiedetään. Arvioidaan, että noin 10–15 prosenttia väestöstä kärsii merkittävistä TMD-oireista jossain elämänsä vaiheessa. Sairaus on yleisempi naisilla ja nuorilla aikuisilla.

Tyypillisimpiä oireita ovat kipu leukanivelessä ja sen ympärillä olevissa lihaksissa, naksuminen tai rutinaa leukanivelessä suuta avattaessa tai sulkiessa, suun avautumisen rajoittuminen sekä päänsärky, joka pahenee aamulla tai päivän mittaan. Kipu voi säteillä korvaan, kaulaan tai ohimoon. Oireita pahentavat pureskelu, hampaiden yhteenpurenta ja stressi.

TMD:n syyt ovat monimuotoiset: hampaiden yhteenpurenta tai bruksismi eli hampaiden narskuttelu ja pureminen on yksi yleisimmistä syistä. Leukanivelten rakenne, aiemmat vammat, purentavirheet, stressi ja ahdistuneisuus ovat muita riskitekijöitä. Pitkäkestoinen yksipuolinen syömistapa voi myös kuormittaa leukaviveltä epätasaisesti.

Diagnoosi perustuu hammaslääkärin tai purentafysiologian erikoishammaslääkärin kliiniseen tutkimukseen, johon kuuluu leukanivelen liikkuvuuden arviointi, lihastunto ja tarvittaessa röntgenkuvaus tai MRI-tutkimus leukanivelestä. Fysioterapeutti voi osallistua toiminnalliseen arvioon ja hoitoon.

Hoidon kulmakivi on konservatiivinen lähestymistapa: purenta-lastat ehkäisevät hampaiden yhteenpurentaa ja suojaavat leukaniveltä yöllä. Fysioterapia manuaalisine terapioineen ja liikkeenhallintaharjoitteineen on osoittautunut tehokkaaksi. Lihasterapia, lämpöhoidot ja tulehduskipulääkkeet lievittävät kipua. Psykologinen tuki stressin hallintaan on usein tarpeellinen osa hoitoa, sillä psyykkinen stressi on merkittävä TMD:n laukaiseva ja ylläpitävä tekijä.

Suurin osa TMD-potilaista paranee hyvin konservatiivisella hoidolla kuukausien sisällä. Kirurgista hoitoa harkitaan vain harvoissa tapauksissa, kuten leukanivelen rakenteellisessa viassa. Oireiden pitkittyessä tai pahetessa ammattilaisen konsultaatio on suositeltavaa.