Axelbesvär

Axelbesvär är mycket vanliga: uppskattningsvis lider var femte finländare av axelsmärta någon gång i livet. De är vanliga både hos idrottare och kontorsarbetare, och förekomsten ökar med åldern. Axelbesvär är en av de vanligaste orsakerna till att söka ortoped eller fysiater.

Det typiska symtomet är smärta i axelområdet, som kan stråla ut i armen eller nacken. Smärtan kan vara skarp vid vissa rörelser, till exempel när armen lyfts över axelhöjd, eller vara en konstant molande värk. Vid frusen skuldra är rörligheten betydligt begränsad i alla riktningar. Vid en ruptur i rotatorkuffen kan det vara omöjligt eller mycket smärtsamt att lyfta armen.

Den vanligaste orsaken är överbelastning eller ruptur av rotatorkuffens sena, som kan vara partiell eller fullständig. Impingement i subakromialrummet uppstår när rotatorkuffens senor kläms under rörelse. Frusen skuldra, eller adhesiv kapsulit, utvecklas långsamt, ofta utan tydlig orsak, och begränsar rörligheten i månader. Riskfaktorer är upprepade rörelser, idrotter som belastar de övre extremiteterna, diabetes och tidigare axelskador.

Diagnosen börjar med en klinisk undersökning där man bedömer axelns rörlighet, styrka och smärtprovokationstester. Ultraljud eller magnetundersökning behövs för att påvisa senrupturer eller andra strukturella skador. En ortoped bedömer situationen och rekommenderar lämplig behandling, som kan vara konservativ eller kirurgisk.

Konservativ behandling inleds nästan alltid först: fysioterapi, träning och kortikosteroidinjektioner lindrar smärtan effektivt vid många tillstånd. Stötvågsbehandling är ett effektivt alternativ särskilt vid förkalkade sensbesvär. Vid frusen skuldra påskyndar hydrodilatation, det vill säga utvidgning av ledkapseln med vätskeinjektion, återhämtningen. Kirurgisk behandling, såsom artroskopisk dekompression eller sensutur, övervägs när konservativ behandling inte räcker.

De flesta axelbesvär förbättras väl med konservativ behandling inom några månader. Tidig behandling förhindrar att tillståndet förvärras och förkortar den totala behandlingstiden. Fysioterapi efter operation är nödvändig för att återställa full funktionsförmåga.