Asentohuimaus

Hyvänlaatuinen asentohuimaus eli BPPV on yleisin huimauksen syy, ja sitä esiintyy kaikissa ikäryhmissä. Sen elinikäinen esiintyvyys väestössä on noin 2,4 prosenttia, ja se on erityisen yleistä keski-ikäisillä ja ikääntyneillä naisilla. BPPV on äkillinen ja pelottavalta tuntuva, mutta hyvänlaatuinen tila, johon on olemassa tehokas hoito.

BPPV:n tyypillisin oire on lyhytkestoinen voimakas pyörimishuimaus, joka alkaa tiettyihin asennonmuutoksiin liittyen, kuten vuoteeseen käydessä, noustessa tai päätä kääntäessä. Huimaus kestää yleensä alle minuutin. Muita huimauksen syitä ovat Méniéren tauti, jossa oireisiin kuuluvat myös tinnitusta ja kuulonalenema, sekä vestibulaarineuroniitti, jossa äkillinen huimaus voi kestää päiviä.

BPPV syntyy, kun sisäkorvan tasapainoelinten otoliittikivet (kalsiumkarbonaattirakeet) irtoavat paikaltaan ja siirtyvät kaarikäytäviin, missä ne häiritsevät tasapainoaistia. Riskitekijöitä ovat pään vammat, pitkäaikainen makuuasento, osteoporoosi ja ikääntyminen. Vaskulaariset ja neurologiset syyt ovat harvinaisempia mutta vakavampia huimauksen aiheuttajia.

Diagnoosi perustuu oirekuvaukseen ja Dix-Hallpike-testiin, jolla voidaan provosoida tyypillistä silmänvärveä (nystagmusta). KNK-lääkäri tai neurologi tekee huimaustutkimuksen ja tarvittaessa erotusdiagnostiikan muista huimauksen syistä. Neurologiset huimausoireet, kuten kaksoisnäkö, nielemishäiriöt tai raajaheikkous, vaativat pikaista lääkärin arviota.

BPPV:n tehokkain hoito on Epley-manööveri eli repositiomanööveri, jossa tasapainokivet palautetaan takaisin paikalleen sarjalla pään asentoja. Toimenpide onnistuu useimmiten ensimmäisellä tai toisella kerralla, ja se voidaan tehdä vastaanotolla KNK-lääkärin tai fysioterapeutin toimesta. Méniéren taudin hoitoon käytetään ruokavaliomuutoksia, lääkehoitoa ja tarvittaessa korvatoimenpiteitä.

Vestibulaarinen kuntoutus eli tasapainofysioterapia on tehokas hoito kroonisille tasapaino-ongelmille. Se kehittää tasapainojärjestelmän kompensaatiota harjoittelemalla siirtymistä huimausoireisiin provosoivissa asennoissa. Huimaukseen kannattaa hakeutua lääkärin arvioon, kun oireet ovat toistuvia tai vaikuttavat liikkumiseen ja turvallisuuteen.