Lonkkavaivat

Lonkkavaivat ovat yleisiä erityisesti ikääntyneillä, mutta myös keski-ikäisillä ja nuorilla urheilijoilla esiintyy lonkkaperäisiä ongelmia. Lonkan nivelrikko on yleisimpiä syitä tekonivelleikkaukseen Suomessa, ja lonkkamurtuma on yksi vakavimmista ikääntyneiden tapaturmista. Vuosittain Suomessa tehdään yli 10 000 lonkan tekonivelleikkausta.

Yleisin oire on kipu nivusalueella tai reiden ulkosivulla, joka pahenee kävellessä ja portaissa. Nivelrikossa kipu on usein aamuisin jäykkää ja helpottaa hieman liikkumisen myötä, mutta pahenee rasituksen jälkeen. FAI:ssa eli lonkan impingementissä kipu tuntuu lonkan etuosassa ja pahenee fleksio-rotaatioliikkeissä. Lonkkamurtumassa kipu on äkillinen ja liikkuminen mahdotonta.

Lonkan nivelrikossa rustopinta kuluu vähitellen, ja taustalla ovat ikä, ylipaino, perintötekijät ja aiemmat vammat. FAI syntyy lonkan luu-anatomian poikkeavuudesta, joka aiheuttaa impingement-ilmiön nivelelle toistuvissa liikkeissä. Lonkkamurtuma on lähes aina seuraus kaatumisesta, ja osteoporoosi on tärkein riskitekijä. Liikunnan puute, ylipaino ja krooniset sairaudet lisäävät lonkkavaivojen riskiä.

Diagnoosi perustuu lääkärin kliiniseen tutkimukseen, jossa arvioidaan lonkan liikkuvuus ja kipupaikallistus. Röntgenkuva on ensilinjan kuvantamistutkimus nivelrikon ja murtumien toteamiseen. Magneettikuvaus on tarpeen pehmytkudosten ja varhaisvaiheen muutosten arviointiin. Ortopedi arvioi leikkaushoidon tarpeen.

Konservatiivinen hoito sisältää fysioterapian, lihasharjoittelun, painonhallinnan ja kipulääkityksen. Fysioterapia ennen tekonivelleikkausta parantaa toipumistuloksia. Tekonivelleikkaus on erittäin tehokas hoito pitkälle edenneessä nivelrikossa: se poistaa kivun ja palauttaa liikkumiskyvyn. Lonkkamurtuma vaatii yleensä kirurgisen hoidon niin pian kuin se on turvallisesti mahdollista.

Tekonivelleikkauksen jälkeen kuntoutus alkaa jo seuraavana päivänä. Enemmistö potilaista toipuu hyvin ja pystyy palaamaan normaaliin elämään. Ammattilaisen arvioon kannattaa hakeutua, kun lonkkakipu rajoittaa kävelyä tai muuta liikkumista, tai kun unessa häiritsevä kipu alkaa. Kaatumisten ehkäisy ja lihaskuntoharjoittelu ovat keskeistä ikääntyneiden lonkkavaivojen ennaltaehkäisyssä.