Reuma ja nivelvaivat

Reumasairaudet kattavat yli 200 erilaista sairautta, joiden yhteinen piirre on tuki- ja liikuntaelimistön oireilu. Suomessa nivelreumaa sairastaa noin 35 000 henkilöä, ja nivelrikko on vielä huomattavasti yleisempi: se koskettaa arviolta joka kolmatta yli 65-vuotiasta. Reumasairaudet ovat yksi merkittävimmistä työkyvyttömyyden aiheuttajista.

Nivelreumassa oireita ovat nivelten kipu, turvotus, aamujäykkyys ja väsymys. Tulehduksellisissa reumasairauksissa oireet voivat olla episodisia tai jatkuvia, ja hoitamattomana niveltuho etenee. Nivelrikossa kipu pahenee rasituksessa ja helpottaa levossa. Selkärankareumassa alaselän jäykkyys on tyypillistä, erityisesti aamuisin.

Nivelreuma on autoimmuunisairaus, jossa elimistön puolustusreaktio hyökkää omia niveliä vastaan. Tarkkaa syytä ei tunneta, mutta perintötekijöillä ja ympäristötekijöillä on rooli. Nivelrikko kehittyy rustopinnan kulumisesta ja sen taustalla ovat ikä, ylipaino, aiemmat vammat ja perinnöllinen alttius. Selkärankareumaan liittyy usein HLA-B27-geenimuutos.

Diagnoosi perustuu oirekuvaan, veriarvoihin (CRP, lasko, reumatekijä, anti-CCP-vasta-aineet) ja kuvantamistutkimuksiin. Reumatologi on tulehduksellisten reumasairauksien hoidon asiantuntija. Varhaisella diagnoosilla ja hoidon aloittamisella voidaan merkittävästi hidastaa niveltuhojen etenemistä.

Nivelreuman hoito perustuu reumalääkkeisiin, joista ensisijainen on metotreksaatti. Jos se ei riitä, käytettävissä on biologisia lääkkeitä, jotka ovat mullistaneet nivelreuman ennusteen. Nivelrikon hoidossa konservatiivinen hoito on ensilinjan valinta: fysioterapia, harjoittelu, painonhallinta ja kipulääkkeet. Tekonivelleikkaus on tuloksellinen vaihtoehto pitkälle edenneessä nivelrikossa.

Reumasairauksien hoito on pitkäkestoista, mutta nykyisillä hoitomuodoilla useimmat potilaat pystyvät elämään täysipainoista elämää. Säännöllinen seuranta, aktiivinen elämäntapa ja moniammatillinen yhteistyö ovat avainasemassa. Oireita ei pidä sietää: varhainen hoitoon hakeutuminen parantaa ennustetta merkittävästi.