Bäckenbottendysfunktion

Bäckenbottendysfunktioner är vanligare än man ofta tror, eftersom de är förknippade med mycket skam och det kan kännas svårt att tala om ämnet. Man uppskattar att upp till 30–40 procent av kvinnor lider av någon grad av urininkontinens. Bäckenbottenproblem är särskilt vanliga hos kvinnor som fött barn, men de drabbar även män, särskilt efter prostatakirurgi, samt äldre personer.

Bäckenbottendysfunktioner omfattar flera tillstånd: ansträngningsinkontinens (urin läcker vid hosta, skratt eller hopp), trängningsinkontinens (plötslig, okontrollerbar urinträngning), framfallsbesvär (livmoder, urinblåsa eller ändtarm sjunker ned från bäckenbotten), bäckenbottensmärtsyndrom och fekal inkontinens. Symtomen kan ha betydande inverkan på livskvalitet, socialt liv och motionsaktiviteter.

Orsaker till bäckenbottendysfunktioner är förlossning, särskilt instrumentell förlossning eller stor baby, hormonella förändringar under klimakteriet, övervikt, kronisk förstoppning och upprepade ökningar av buktrycket. Hos män är prostatakirurgi den viktigaste riskfaktorn. Ärftlighet och bindvävsegenskaper spelar också en roll.

Diagnosen bygger på en undersökning hos gynekolog eller urolog, inklusive inre undersökning, provokationstester för urinläckage och vid behov urodynamisk undersökning som mäter urinblåsans funktion. En bäckenbottenfysioterapeut gör en funktionell bedömning av bäckenbottens muskelaktiviteter.

Konservativ behandling är förstahandsvalet: bäckenbottenmuskelträning är vetenskapligt den mest effektiva behandlingen vid mild till måttlig ansträngningsinkontinens. Rätt vägledd bäckenbottenfysioterapi är effektivare än många läkemedelsbehandlingar. Trängningsinkontinens behandlas med blåsträning och läkemedel. Vid framfallsbesvär är kirurgisk behandling ett alternativ när konservativ behandling inte räcker.

Man ska inte behöva lida av bäckenbottendysfunktioner i tysthet. Behandlingen är effektiv och operation behövs ofta inte. Det är klokt att söka professionell bedömning när symtomen börjar begränsa motion, socialt liv eller sömn.